最高コンプライアンス責任者、5,000万ドルのメディケア詐欺計画で有罪判決

連邦陪審は本日、医療詐欺と電信詐欺の共謀でフロリダ州の男性に有罪判決を下した。

法廷文書と公判で提出された証拠によると、ミラマー社のスティーブン・キング氏（45歳）は、メディケア受益者が必要としないリドカインや糖尿病検査用品を調剤したとしてメディケアに5000万ドル以上を不正に請求した薬局持株会社の最高コンプライアンス責任者だった。 。 キングとその共謀者らは、ミシガン州ウォレンのオール・アメリカン・メディカル・ファーマシーを含むさまざまな州で薬局を運営していたA1CホールディングスLLCを経営していた。 A1Cは、医療上不必要なリドカインや糖尿病検査用品の処方箋や補充を薬局に代わって確保した際、メディケアと薬局給付管理者の規則に違反した。

キング牧師とその共謀者らは、より厳格な監視を回避するために通信販売薬局を実店舗として登録したり、患者の同意なしに高額な償還の医薬品や消耗品の処方箋の詰め替えを出荷したり、その計画を隠蔽するためにいくつかの措置を講じた。 A1C Holdings LLC とその薬局の所有権、および患者の同意なしに薬局間で患者を転送すること。 キング牧師とその共謀者らは、メディケアが収益性の高い医薬品や物資の請求を継続できるようにするために、これらの各措置を講じた。 キング氏は最高コンプライアンス責任者として、不正計画を防止し報告するという独特の立場にあったが、その立場を逆に利用してメディケアを詐欺した。

陪審はキングに対し、医療詐欺と通信詐欺を行った共謀罪で有罪判決を下した。 判決は9月14日に予定されており、最高懲役20年の刑が言い渡される可能性がある。 連邦地方裁判所の裁判官は、米国の量刑ガイドラインやその他の法的要素を考慮した上で、キング牧師の量刑を決定することになる。

司法省刑事部の司法次官補ケネス・A・ポライト・ジュニア、FBIデトロイト現地事務所の担当特別捜査官ジェームズ・A・タラスカ、保健福祉省監察局の担当特別捜査官マリオ・ピントゼネラル（HHS-OIG）が発表した。

FBI デトロイト現地事務所と HHS-OIG がこの事件を調査した。

この事件は、シャンカール・ラママーシー検事と刑事課詐欺課のアンドリュー・バラス副主任代理が起訴している。

詐欺部門は、医療詐欺対策プログラムを通じて医療詐欺と闘う刑事部門の取り組みを主導しています。 2007年3月以来、25の連邦管区で活動する15の攻撃部隊で構成されるこのプログラムは、連邦医療プログラムと民間保険会社に合わせて240億ドル以上を請求した5,000人以上の被告を起訴した。 さらに、メディケアおよびメディケイド サービス センターは、保健福祉省監察総局と連携して、医療提供者に医療詐欺計画への関与の責任を問う措置を講じています。 詳細については、www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit をご覧ください。