マーシー・ヘルス、大手保険会社アンセムからの分割の可能性を発表

パドゥカ — 水曜日、地元の大手医療提供者と皆さんの多くが利用している健康保険会社との間で、指差し、混乱、矛盾した回答が見られました。 パデューカのルルド病院や他のいくつかの西ケンタッキー州の医療施設を運営するマーシー・ヘルスは、現在エレバンス・ヘルスとして知られる医療保険会社アンセムとの分割の可能性を発表した。

マーシー氏によると、現時点ではオハイオ州でアンセムのマネージド・メディケイド・プランに加入している患者のみが交渉の影響を受ける可能性があるという。 その契約は月末に終了します。 マーシー氏は、Anthem に感染している他のすべての患者は現時点では影響を受けていないが、近いうちに影響を受ける可能性があると述べています。 マーシーはそれが何を意味するのか説明しなかった。 ローカル6は水曜日の午後にマーシーから送られた声明で初めてこのことを知った。

声明文の一部は次のように書かれている：「エレバンス・ヘルス（アンセム）との現在の契約は、人件費、消耗品、医薬品のコストの上昇に追いついていず、現在および将来にわたって、そして過去9か月間にわたってケアを提供する当社の能力を損なっている。私たちはそれを変えるためにエレバンス・ヘルス（アンセム）と誠意を持って交渉してきました。」

マーシー氏によると、2021年から2022年にかけて人件費は9.6％増加し、運営費と全体のケアコストは6.8％増加したという。 マーシー氏は、アンセムはこうしたインフレの結果に追いついていないと主張し、同社はマーシー氏に対して延滞・未払いの保険金として1億ドル以上の負債があると述べている。

ローカル6はまた、マーシー・ヘルスの告発についてアンセムに連絡を取った。 次のような声明を受け取りました。

「ボン・セキュリティー・マーシー・ヘルスは、雇用主が提供する個人の健康保険プランからの払い戻し率の引き上げに同意しない限り、9月30日以降はケンタッキー州でアンセム・メディケア・アドバンテージ会員の受け入れを停止する意向を私たちに通知しました。この要求は、 「医療提供コストの上昇を考慮した 2024 年までの契約がすでに結ばれているという事実。残念ながら、アンセムからより多くの収益を得ようとする彼らの行動は、メディケア会員を危険にさらす恐れがあります。アンセムは今後もケンタッキー州の会員に尽力し続けます。」バプテスト・ヘルス・パデューカを含む医療提供者の広範なネットワークにより、すべての会員が必要なケアを確実に受けられるようにしていきます。」

マーシーは声明の中で、これがケンタッキー州のメディケア・アドバンテージ・アンセム患者のみに影響を与えるのかどうかを正確に特定しなかった。 詳細について尋ねられたところ、同社は「エレバンス健康保険に加入している他のすべての患者は影響を受けないが、影響を受ける可能性がある」と述べた。

ローカル6はまた、アンセムには1億ドル以上の借金があるというマーシーの主張についてアンセムに質問した。 水曜日にはそれに答えることができないと言われました。 マーシーはまた、アンセムが現在の交渉を打ち切ったとも主張している。 アンセムはまだそれを確認していない。

Mercy Health は、Anthem の顧客に対し、質問がある場合は保険カードの裏面に記載されている保険会社のカスタマー サービス番号に連絡するよう案内しています。

Mercy Health が Local 6 に送った声明全文は次のとおりです。

「Mercy Health は、Bon Secours Mercy Health の一部として、Elevance Health (Anthem) などの健康保険会社と契約して、患者に質の高いケアを提供する費用を当組織に公平に償還しています。Elevance Health との現在の契約は、 （アンセム）は、人件費、消耗品、医薬品のコストの上昇に追いついていないため、現在および将来にわたってケアを提供する能力が損なわれており、過去9か月間、私たちはエレバンス・ヘルス（アンセム）と誠意を持って交渉してきました。残念ながら、エレバンス ヘルス (アンセム) は交渉を中止したため、患者に対し、保険証の裏にあるエレバンス ヘルス (アンセム) の電話番号に電話して、責任を果たし、患者と保険契約者を安心させるよう促しています。優先度。

「Bon Secours Mercy Health は、私たちがサービスを提供する地域社会における医療システムの重要かつ必要な柱であり、7 つの州にわたる 1,200 のケア施設で高品質で心のこもったケアを提供することに尽力しています。

「Mercy Health は、Bon Secours Mercy Health の一部として、Elevance Health (Anthem) などの健康保険会社 (民間支払者) と契約して、患者に質の高いケアを提供する費用を当組織に公平に償還しています。エレバンス・ヘルス（アンセム）との契約は、人件費、消耗品、医薬品のコストの上昇に追いついていず、現在および将来にわたってケアを提供する能力を損なっているため、過去9か月間、私たちはエレバンスと誠意を持って交渉してきました。それを変えるのが『Health (Anthem)』です。

「マーシー・ヘルスを含む全国の医療機関は、インフレ、人件費、供給コストの大きな課題に直面しています。人件費は9.6%増加しましたが、サプライチェーン不足とインフレにより、運営費と全体のケアコストが6.8%増加しました」患者が必要なときに必要なケアにアクセスできることが重要であり、費用をカバーする償還はその方程式の重要な部分です。

「私たちは良き管理者でありたいと思っていますあなたのヘルスケアドル。 最近のモダン ヘルスケアの記事では、エレバンス ヘルス (アンセム) が今年の第 1 四半期だけで 28 億ドルの収益を報告したことが注目されました。これは前年比 16.6% の増加です。その間、ボン・セキュリティー・マーシー・ヘルス社は延滞・未払い保険金として1億ドル以上を負っている。

「私たちは、エレバンス・ヘルス（アンセム）の業務の重荷を負っているのがマーシー・ヘルスだけではないことを特に認識して、積極的に解決を求めてきました。患者と雇用主は、利点と関連コストについて明確な説明を受けるまでに長い時間がかかることがよくあります。これがしばしば結果をもたらします」サービスが提供されてから数か月から数年後に最終報告書を受け取る患者の場合。

「エレバンス・ヘルス（アンセム）が保険契約者と彼らをケアする医療提供者のケアと福祉を強化し、サポートすることが重要です。私たちは患者と地域社会にサービスを提供するために自分たちの役割を果たしており、エレバンス・ヘルスが必要です」 （アンセム）は今こそステップアップし、持続可能で市場で公平な料金と公正な契約条件を提供することで自らの役割を果たします。

「私たちは患者に対し、保険証の裏にあるエレバンス・ヘルス（アンセム）の電話番号に電話して、自らの責任を果たし、患者と保険契約者を優先するよう促すことをお勧めします。詳細については、www.mercy.com/elevancehealth をご覧ください。あなたの声を届けるためにできる選択肢と手順について学びましょう。

「これが現在の状況であることは残念ですが、我々は引き続き自分たちの役割を果たし、エレバンス・ヘルス（アンセム）との新たな合意に達するために、二者の協力が必要であることを明確に理解し、誠実に努力することを約束します」 「エレバンス・ヘルス（アンセム）は、現在の交渉を打ち切りました。これは残念なことではありますが、私たちはこれからも、私たちのドアを訪れるすべての患者に思いやりを持ってサービスを提供することに全力を尽くします。」

更新：この記事が水曜日の夜、午後7時47分に放送された後、アンセムのジェフ・ブラントはローカル6に次の声明を送った。

「ボン・セキュリティ・マーシー・ヘルスは、雇用主主催の個人医療プランの償還率の引き上げ（従来の3倍の率）に同意しない限り、2023年9月30日以降はアンセム・メディケア・アドバンテージ会員の受け入れを停止すると通告した。この契約終了は、2024 年まで有効であるボン・セキュリティー・マーシーとの既存契約の範囲外であり、この契約は医療サービスの提供コストの上昇をすでに認識しており、これに対処しています。これは公正で相互に合意された契約であり、これによって当社は以下の提携を行うことができます。私たちは、アンセムからの増収を利用するために社会で最も弱い立場にある人々を危険にさらす恐れのある現在の契約の解除を取り消すよう、ボン・セキュリティー・マーシー・ヘルスに繰り返し要求してきましたが、彼らはこれを拒否しました。もし私たちがすでに提供している合理的な値上げに加えて、料金の引き上げの要求に同意した場合、その結果、企業や個人が直接負担するコストが増加することになります。 ボン・セキュリティー・マーシー・ヘルスの行動は、ケンタッキー州の消費者、特にケアの中断のリスクが最も高い消費者にとって最善の利益ではない。 アンセムは今後もケンタッキー州の人々への貢献を続け、ケア提供者の広範なネットワークを通じて、すべての会員が必要なケアを確実に受けられるようにしていきます。」

現在パデューカにいます